لیڈی ہیلتھ ورکرزکو بچوں میں نمونیہ کے علاج میں نمایاں کامیابی
مٹیاری میں کیے جانے والے مطالعے کے مطابق گھر پر علاج موثر ثابت ہوسکتا ہے
30 جنوری، 2012
کراچی، پاکستان
نمونیہ دنیا بھر میں 5 برس سے کم عمر بچوں میں اموات کی ایک اہم وجہ ہے۔ نمونیہ کی علامات میں بخار، سردی لگنا، کھانسی اور سانس کا تیزی سے چلنا شامل ہیں۔ 2008 میں دنیا بھر میں نمونیہ سے 1.6 ملین اموات ہوئیں جبکہ صرف پاکستان میں نمونیہ سے ہونے والی اموات کی تعداد 84,210 تھی جو 5 سال سے کم عمر بچوں کی کل اموات کاپانچواں حصہ ہے۔
گوکہ حکومت نمونیہ سے بچاؤ کے لیے نئے حفاظتی ٹیکے متعارف کروانے کا ارادہ رکھتی ہے تاہم دیہی اور مشکل رسائی والی آبادیوں میں نمونیہ کا علاج فراہم کرنا اب تک ایک مسئلہ ہے۔ حال ہی میں ڈبلیو ایچ او نے تجویز دی ہے کہ وہ بچے جنھیں ڈبلیو ایچ او کی درجہ بندی کے لحاظ سے شدید نمونیہ ہو انھیں واحد اینٹی بائیوٹک کی خوراک دے کر مرکزصحت بھیجنا چاہیے۔ تاہم ایسے خاندان جو ہسپتال تک پہنچنے یا وہاں علاج کے اخراجات برداشت نہیں کرسکتے ان کے لیے یہ عمل اکثر مشکلات کا باعث ہوتا ہے۔پاکستان میں نمونیہ کی وجہ سے ہلاک ہونے والے بچوں کی تقریباً دو تہائی تعداد درست اور بروقت علاج تک رسائی نہ ہونے کے باعث گھروں پر ہلاک ہوتی ہے۔
سندھ کے ضلع مٹیاری میں کیے جانے والے ایک حالیہ مطالعے کے بعد اس بات کی امید پیدا ہوئی ہے کہ غریب اور دیہی آبادیوں میں نمونیے سے شدید طور پر متاثر بچوں کا گھر پر محفوظ طریقے سے علاج ممکن ہے ۔ لیڈی ہیلتھ ورکرز (ایل ایچ ڈبلیوز) یہ کام منہ سے دی جانے والی ایک سادہ اینٹی بائیوٹک کی مدد سے بآسانی کرسکتی ہیں۔اس بات کی امید کی جاسکتی ہے کہ یہ متنوع طریقہ اس مسئلے کے حل میں ایک اہم پیش رفت ثابت ہوگا۔
اس مطالعے کے نتائج ایک اہم طبی جریدے ’دی لینسیٹ‘ میں آج شائع ہوئے ہیں۔یہ مطالعہ آغا خان یونیورسٹی کے ڈویژن آف ویمن اینڈ چائلڈ ہیلتھ نے حکومت پاکستان کے لیڈی ہیلتھ ورکرز پروگرام، بوسٹن یونیورسٹی کے سینٹرفار گلوبل ہیلتھ اینڈ ڈیویلپمنٹ اور ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے ڈیپارٹمنٹ آف چائلڈ اینڈ ایڈولیسینٹ ہیلتھ کے اشتراک سے کیا۔
مٹیاری کراچی کے شمال میں 250 کلومیٹر کے فاصلے پر واقع پاکستان کا ایک دیہی ضلع ہے۔ 1,600 دیہات پر مبنی اس ضلع کی مجموعی آبادی تقریباً 600,000 ہے۔ محدود وسائل والی اس آبادی میں بچوں میں نمونیے کی شرح بہت زیادہ ہے۔اس مطالعے میں شدید نمونیے کے شکار 5 برس سے کم عمر بچوں کے گھر پر بذریعہ ایل ایچ ڈبلیوز علاج کا موازنہ اس امر سے کیا گیا کہ اگر بیمار بچوں کو صحت کے نزدیک ترین مرکز (صحت کے بنیادی مراکز، دیہی مراکز صحت یا ہسپتال) بھیجا جائے تو دونوں صورتحال کیسے اثرات مرتب کرتی ہیں۔
مطالعے سے پتہ چلا کہ گھر پر زیر علاج بچوں میں سے محض 8 فی صد کا علاج ناکام ہوا جبکہ صحت کے مراکز میں یہ شرح 13 فی صد ہے۔
اے کے یو کے ڈویژن آف ویمن اینڈ چائلڈ ہیلتھ کے سربراہ اور ا س مطالعے کے سربراہ تفتیش کار ڈاکٹر ذوالفقار بھٹہ نے اس حوالے سے بتایاکہ، ”اگر سرکاری شعبے کی ایل ایچ ڈبلیوز کو ضروری تربیت فراہم کی جائے تووہ دیہی علاقوں میں گھروں پر ہی شدید نمونیہ کی اطمینان بخش تشخیص اور علاج کرسکتی ہیں“۔ انھوں نے مزید کہا، ”اس حکمت عملی کی وجہ سے نمونیہ کا شکار ان بچوں تک رسائی ممکن ہوسکتی ہے جنھیں مراکز صحت تک بھیجنا ممکن نہیں۔ مزید برآں اس طریقہ کار کی مدد سے مقامی آبادی ان علاقوں میں نمونیہ کی تشخیص اور اس کے علاج کے بارے میں بھی موثرحکمت عملی وضع کرسکتی ہے“۔ اس مقصد کے لیے سندھ کی ایک ایسی نمائندہ دیہی آبادی کو چنا گیاجہاں یہ بیماری بہت عام ہے۔ اس مطالعے کے نتائج کا اطلاق بلوچستان اور پنجاب کے ایسے دیہی علاقوں میں بھی کیا جاسکتا ہے جہاں نمونیہ کی شرح بہت زیادہ ہے۔
اس مطالعے کے نتائج ایک اور متوازی آزمائشی (مماثل )تجربے کے نتائج کی بھی تصدیق کرتے ہیں جو پاکستان کے شمالی ضلعے ہزارہ میں سیو دی چلڈرن ، یو ایس کے ساتھ یو ایس ایڈ اور ڈبلیو ایچ او کے تعاون سے کیا گیا۔ان دو حالیہ تحقیقی مطالعوں کے نتائج کی وجہ سے تحقیق کاروں نے یہ تجویز دی کہ نمونیہ کی تشخیص اور علاج کے بارے میں قومی ایل ایچ ڈبلیو پروگرام کے نصاب کا مکمل جائزہ لیا جائے اور صوبائی ایل ایچ ڈبلیو پروگرامز میں مقامی طور پر شدید نمونیہ کے علاج کا تدریجی تعارف شامل کیا جائے۔
ليڊي هيلٿ ورڪرن پاران نمونيا ورتل ٻارن جو ڪامياب علاج
مٽياريءَ ۾ ڪيل تحقيق مطابق گھر ۾ علاج بهتر ثابت ٿي سگهي ٿو
30 جنوري، 2012، ڪراچي: نمونيا سڄي دنيا ۾ 5 سالن کان گهٽ عمر جي ٻارن ۾ موت جو سڀ کان وڏو ڪارڻ آهي. نمونيا جي اهڃاڻن ۾ بخار، سردي لڳڻ، کنگهه ۽ ساهي شامل آهن. 2008 ۾ سڄي دنيا ۾ نمونيا سبب 16 لک ٻار موت جو شڪار ٿيا، جڏهن ته صرف پاڪستان ۾ اهو انگ 84،210 هو، جيڪو 5 سالن کان گهٽ عمر جي ٻارن جي موت جو پنجون حصو هو.
جيتوڻيڪ حڪومت نمونيا کان بچاءُ لاءِ نوان حفاظتي ٽُڪا آڻڻ جو ارادو رکي ٿي، پر ٻهراڙيءَ وارن علائقن ۾ علاج مهيا ڪرڻ اڃا به هڪ مسئلو آهي. تازو ئي صحت جي عالمي اداري، ڊبليو ايچ او، تجويز ڏني آهي ته اُهي ٻار جن کي اداري جي درجه بنديءَ مطابق شديد نمونيا ٿي هجي، اُنهن کي هڪ اينٽيبايوٽڪ جي خوراڪ ڏئي ويجهي صحت مرڪز موڪلي سگهجي ٿو. اهڙا خاندان جيڪي اسپتال تائين پهچڻ يا اُتي علاج جو خرچ نٿا ڀري سگهن، اُنهن لاءِ اهو عمل اڪثر مُشڪلات جو سبب بڻجي ٿو. پاڪستان ۾ نمونيا وگهي مُئل ٻارن جو ٽيڻ حصو صحيح ۽ وقت سر علاج تائين رسائي نه هئڻ سبب گهر ۾ موت جو شڪار ٿي وڃي ٿو.
سنڌ جي ضلعي مٽياريءَ ۾ ٿيندڙ هڪ تازي تحقيق مطابق ان ڳالهه جي اُميد پيدا ٿي آهي ته غريب ۽ ٻهراڙيءَ وارن علائقن ۾ رهندڙ نمونيا ورتل ٻارن جو اُنهن جي گهر تي ئي ڪاميابيءَ سان علاج ٿي سگهي ٿو. ليڊي هيلٿ ورڪر اهو ڪم هڪ سادي اينٽيبايوٽڪ شربت ذريعي آسانيءَ سان ڪري سگهن ٿيون. ان ڳالهه جي اميد ڪري سگهجي ٿي ته اهو طريقو ان مسئلي جي حل ۾ مددگار ثابت ٿيندو.
هن تحقيق جا نتيجا هڪ جڳ مشهور طبي مئگزين ”دي لينسٽ“ ۾ اڄ شايع ٿيا آهن. هيءَ ريسرچ آغا خان يونيورسٽيءَ جي ڊويزن آف ويمن اينڊ چائلڊ هيلٿ، حڪومتِ پاڪستان جي ليڊي هيلٿ ورڪرز پروگرام، بوسٽن يونيورسٽيءَ جي سينٽر فار گلوبل هيلٿ اينڊ ڊولپمينٽ ۽ ورلڊ هيلٿ آرگنائزيشن جي ڊپارٽمنٽ آف چائلڊ هيلٿ اينڊ ايڊليسنٽ هيلٿ جي اشتراڪ سان ڪئي.
مٽياري ڪراچيءَ جي اترئين پاسي 250 ڪلوميٽرن جي فاصلي تي هڪ ٻهراڙيءَ وارو علائقو آهي. 1،600 ڳوٺن تي مشتمل هن ضلعي جي مجموعي آبادي تقريبن 6 لک آهي. محدود وسيلن واري هن آباديءَ ۾ نمونيا جي شرح تمام گهڻي آهي. هن تحقيق ۾ شديد نمونيا ورتل 5 سالن کان گهٽ عمر جي ٻارن جي گهرن تي ليڊي هيلٿ ورڪرن جي ذريعي علاج جو موازنو ان ڳالهه سان ڪيو ويو ته جيڪڏهن بيمار ٻار کي صحت جي تمام ويجهي مرڪز يا اسپتال موڪليو وڃي ته فرق ڪهڙو هوندو.
تحقيق مان پتو پيو ته گهر تي علاج هيٺ ٻارن ۾ صرف 8 سيڪڙو ٻارن جو علاج ناڪام ٿيو، جڏهن ته صحت جي مرڪزن يا اسپتالن ۾ اهو انگ 13 سيڪڙو هو. آغا خان يونيورسٽيءَ جي ويمن اينڊ چائلڊ هيلٿ جي هيڊ ۽ هن تحقيق جي سربراه ڊاڪٽر ذوالفقار ڀُٽه ان حوالي ٻڌايو ته ”جيڪڏهن سرڪاري شعبي جي ليڊي هيلٿ ورڪرن کي ضروري تربيت ڏني وڃي ته اُهي ٻهراڙيءَ وارن علائقن ۾ گهرن تي ئي شديد نمونيا جي اطمينان بخش تشخيص ۽ علاج ڪري سگهن ٿيون.“ هُن وڌيڪ چيو ته هن حڪمتِ عمليءَ سبب نمونيا ورتل اُنهن ٻارن تائين رسائي ممڪن ٿي سگهي ٿي، جن کي صحت جي مرڪزن ڏانهن موڪلڻ ممڪن ناهي. وڌيڪ اهو ته هن طريقيڪار سبب مقامي ماڻهو پنهنجن علائقن ۾ نمونيا جي تشخيص ۽ علاج بابت موثر حڪمتِ عملي جوڙي سگهن ٿا.“ هن مقصد لاءِ سنڌ جي هڪ اهڙي نمائنده ڳوٺاڻي آباديءَ جي چونڊ ڪئي وئي، جتي اها بيماري عام آهي. هن تحقيق جا نتيجا بلوچستان ۽ پنجاب جي اهڙن علائقن تي به لاڳو ٿين ٿا جتي نمونيا عام آهي.
هي نتيجا هڪ ٻي تحقيق جي نتيجن جي به تصديق ڪن ٿا، جيڪا پاڪستان جي اُترئين ضلعي هزاره ۾ سيو دي چلڊرين، يو ايس ايڊ ۽ ڊبليو ايچ او جي تعاون سان ڪئي وئي. انهي تازي تحقيق سبب محققن اها تجويز ڏني آهي ته نمونيا جي تشخيص ۽ علاج بابت قومي ليڊي هيلٿ ورڪر پروگرام جي نصاب جو مڪمل جائزو ورتو وڃي ۽ صوبائي سطح تي نمونيا جو مقامي طور تي علاج شامل ڪيو وڃي.
---------------------------------------------------------------------------------
ردا ترابی، سینیئرمیڈیا ایگزیکٹیو، ڈیپارٹمنٹ آف پبلک افیئرز ، آغا خان یونیورسٹی، اسٹیڈیم روڈ، کراچی ، فون: 3921 3486 21 92 +
ای میل : rida.turabi@aku.edu